Ente Nazionale di Promozione Sportiva (Riconosciuto dal CONI ai sensi del D. Lgs. n.242/1999) Ente Nazionale con Finalità Assistenziali (Riconosciuto Ministero Interni decreto n. 559/C5730/12000/A) Associazione Nazionale di Promozione Sociale Iscritta al Registro Nazionale n. 45 ai sensi Legge n. 383/2000 Comitato Provinciale di NBFI DOMANDA DI AFFILIAZIONE STATO: SOSPESO I dati obbligatori sono contrassegnati con un *. PRIMA AFFILIAZIONE* RIAFFILIAZIONE* 10RMW002019 Anno 2010 Barrare la voce di identificazione Associazione Sportiva Associazione Sportiva con somministrazione Circolo/Club Circolo/Club con somministrazione A.S.D. A.S.D. con somministrazione  DENOMINAZIONE*  INDIRIZZO*  C.A.P.*  COMUNE*  PROV.* RM AG AL AN AO AP AQ AR AT AV BA BG BI BL BN BO BR BS BZ CA CB CE CH CL CN CO CR CS CT CZ EN FE FG FI FO FR GE GO GR IM IS KR LC LE LI LO LT LU MC ME MI MN MO MS MT NA NO NU OR PA PC PD PE PG PI PN PO PR PS PT PV PZ RA RC RE RG RI RM RN RO SA SI SO SP SR SS SV TA TE TN TO TP TR TS TV UD VA VB VC VE VI VR VT VV  TELEFONO*  FAX  CELLULARE*  EMAIL*  C.F./P.IVA DEL "SODALIZIO"*  ANNO DI COSTITUZIONE CONSIGLIO DIRETTIVO DEL SODALIZIO QUALIFICHE: P/Presidente - VP/Vice presidente - S/Segretario - T/Tesoriere - C/Consigliere - DT/Direttore Tecnico - AS/Addetto Stampa - M/Medico Sociale  COGNOME*  NOME*  DATA DI NASCITA* giorno mese anno  LUOGO DI NASCITA*  QUALIFICA * P  INDIRIZZO*  C.A.P.*  COMUNE*  PROV.* RM AG AL AN AO AP AQ AR AT AV BA BG BI BL BN BO BR BS BZ CA CB CE CH CL CN CO CR CS CT CZ EN FE FG FI FO FR GE GO GR IM IS KR LC LE LI LO LT LU MC ME MI MN MO MS MT NA NO NU OR PA PC PD PE PG PI PN PO PR PS PT PU PV PZ RA RC RE RG RI RM RN RO SA SI SO SP SR SS SV TA TE TN TO TP TR TS TV UD VA VB VC VE VI VR VT VV  C.F.  EMAIL  TELEFONO  SESSO* maschio femmina  TIPO DOCUMENTO* Carta di identità Patente Passaporto  NUMERO DOCUMENTO*  DATA DOCUMENTO* giorno mese anno  COGNOME*  NOME*  DATA DI NASCITA* giorno mese anno  LUOGO NASCITA *  QUALIFICA * VP S T C DT AS M  INDIRIZZO*  C.A.P.*  COMUNE*  PROV.* RM AG AL AN AO AP AQ AR AT AV BA BG BI BL BN BO BR BS BZ CA CB CE CH CL CN CO CR CS CT CZ EN FE FG FI FO FR GE GO GR IM IS KR LC LE LI LO LT LU MC ME MI MN MO MS MT NA NO NU OR PA PC PD PE PG PI PN PO PR PS PT PU PV PZ RA RC RE RG RI RM RN RO SA SI SO SP SR SS SV TA TE TN TO TP TR TS TV UD VA VB VC VE VI VR VT VV  C.F.  EMAIL  TELEFONO  SESSO* maschio femmina  COGNOME*  NOME*  DATA DI NASCITA* giorno mese anno  LUOGO NASCITA *  QUALIFICA * VP S T C DT AS M  INDIRIZZO*  C.A.P.*  COMUNE*  PROV.* RM AG AL AN AO AP AQ AR AT AV BA BG BI BL BN BO BR BS BZ CA CB CE CH CL CN CO CR CS CT CZ EN FE FG FI FO FR GE GO GR IM IS KR LC LE LI LO LT LU MC ME MI MN MO MS MT NA NO NU OR PA PC PD PE PG PI PN PO PR PS PT PU PV PZ RA RC RE RG RI RM RN RO SA SI SO SP SR SS SV TA TE TN TO TP TR TS TV UD VA VB VC VE VI VR VT VV  C.F.  EMAIL  TELEFONO  SESSO* maschio femmina  COGNOME  NOME  DATA DI NASCITA giorno mese anno  LUOGO NASCITA  QUALIFICA VP S T C DT AS M  INDIRIZZO  C.A.P.  COMUNE  PROV. RM AG AL AN AO AP AQ AR AT AV BA BG BI BL BN BO BR BS BZ CA CB CE CH CL CN CO CR CS CT CZ EN FE FG FI FO FR GE GO GR IM IS KR LC LE LI LO LT LU MC ME MI MN MO MS MT NA NO NU OR PA PC PD PE PG PI PN PO PR PS PT PU PV PZ RA RC RE RG RI RM RN RO SA SI SO SP SR SS SV TA TE TN TO TP TR TS TV UD VA VB VC VE VI VR VT VV  C.F.  EMAIL  TELEFONO  SESSO maschio femmina  COGNOME  NOME  DATA DI NASCITA giorno mese anno  LUOGO NASCITA  QUALIFICA VP S T C DT AS M  INDIRIZZO  C.A.P.  COMUNE  PROV. RM AG AL AN AO AP AQ AR AT AV BA BG BI BL BN BO BR BS BZ CA CB CE CH CL CN CO CR CS CT CZ EN FE FG FI FO FR GE GO GR IM IS KR LC LE LI LO LT LU MC ME MI MN MO MS MT NA NO NU OR PA PC PD PE PG PI PN PO PR PS PT PU PV PZ RA RC RE RG RI RM RN RO SA SI SO SP SR SS SV TA TE TN TO TP TR TS TV UD VA VB VC VE VI VR VT VV  C.F.  EMAIL  TELEFONO  SESSO maschio femmina Informazioni sul Sodalizio (barrare le caselle o inserire discipline) AFFILIATA SOLO ACSI AFFILIATA ALLE FEDERAZIONI CONI O ENTI QUALI TIPO ATTIVITA' MONOSPORTIVA POLISPORTIVA CULTURALE RICREATIVA DURATA ATTIVITA' CONTINUATIVA TEMPORANEA DISCIPLINE E/O ATTIVITA' PRATICATE Acconsento al trattamento dei dati secondo l'informativa ai sensi della legge n. 196/03 sulla tutela dei dati personali (spuntare per concedere il consenso) Il sottoscritto Presidente in attuazione della deliberazione del Consiglio Direttivo, visto lo Statuto e i regolamenti dell'ACSI, che si impegna ad accettare ed a perseguirne gli scopi sociali. chiede l'affiliazione all'ACSI. Dichiara inoltre che gli atleti tesserati sono stati sottoposti agli accertamenti sanitari previsti dalle vigenti normative di legge con esito positivo e che la relativa certificazione è conservata agli atti della società. La società esonera espressamente l'ACSI da qualsiasi responsabilità in relazione all'effettuazione delle visite mediche e conservazione della certificazione. Si dichiara, inoltre che il sodalizio è a conoscenza della convenzione assicurativo dall'ACSI con primaria compagnia per la copertura degli infortuni degli atleti. - Le condizioni delle polizze sono state portate a conoscenza di tutti gli associati. Trattamento dei dati - In relazione all'utilizzazione dei dati degli associati ai sensi dell'art. 7 e dell'art. 13 del Decreto Legislativo n.196 del 30 giugno 2003, si dichiara di essere a conoscenza che il loro trattamento avverrà nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari e istituzionali dell'ACSI. I dati relativi agli associati sono conservati presso le sedi dell'Associazione.     torna alla homepage